Resumo O câncer de mama é um problema de saúde pública por sua elevada incidência, morbidade e mortalidade. A análise de sobrevida dessa doença contribui para a descrição do comportamento e dos fatores prognósticos. O objetivo deste artigo é investigar a sobrevida em 10 anos após o diagnóstico, e os fatores prognósticos de mulheres com câncer de mama admitidas no Serviço de Mastologia do Sistema Único de Saúde em Joinville, Santa Catarina, entre 2000-2014. Estudo de coorte histórica com dados dos prontuários e das declarações de óbito de 1.321 mulheres, sendo que 471 foram consideradas elegíveis nos critérios tempo de acompanhamento mínimo de 10 anos (n = 288), e/ou óbito antes deste período (n = 183). Análise de sobrevida realizada pelo modelo de Kaplan-Meier, Teste de Log-Rank e Regressão de Cox. A sobrevida global em 10 anos foi 41,0% (IC95% 36,1% 45,0%). O risco de mortalidade em 10 anos estratificado pelo estadiamento tumoral foi maior entre as mulheres com invasão linfática e estadiamento II, e com 60 anos ou mais e estadiamento III. Os achados sugerem que a presença de invasão linfática,idade avançada e estadiamento intermediário/avançado da doença podem ser considerados indicadores de pior prognóstico para o câncer de mama.

Abstract Breast cancer is a public health problem due to its high incidence, morbidity and mortality. The analysis of survival for this disease contributes to the description of behavior and prognostic factors. The scope of this article is to investigate survival for 10 years after diagnosis and the prognostic factors of women with breast cancer admitted to the Unified Health System Mastology Service in Joinville, State of Santa Catarina, between 2000 and 2014. A historical cohort study with data from the medical records and death certificates of 1,321 women, of whom 471 were considered eligible under the minimum follow-up criteria of 10 years (n = 288), and/or death before this period (n = 183). Survival analysis using the Kaplan-Meier model, the Log-Rank test and the Cox regression model was conducted. Overall survival at 10 years was 41% (CI 95%, 36.1%-45.0%). The risk of 10-year mortality stratified by tumor staging was higher among women with lymphatic invasion and staging II, and staging III, at 60 years or older. The findings suggest that the presence of lymphatic invasion, advanced age and intermediate/advanced staging of the disease can be considered indicators of a worse prognosis for breast cancer.

Resumo O câncer de mama é um problema de saúde pública por sua elevada incidência, morbidade e mortalidade. A análise de sobrevida dessa doença contribui para a descrição do comportamento e dos fatores prognósticos. O objetivo deste artigo é investigar a sobrevida em 10 anos após o diagnóstico, e os fatores prognósticos de mulheres com câncer de mama admitidas no Serviço de Mastologia do Sistema Único de Saúde em Joinville, Santa Catarina, entre 2000-2014. Estudo de coorte histórica com dados dos prontuários e das declarações de óbito de 1.321 mulheres, sendo que 471 foram consideradas elegíveis nos critérios tempo de acompanhamento mínimo de 10 anos (n = 288), e/ou óbito antes deste período (n = 183). Análise de sobrevida realizada pelo modelo de Kaplan-Meier, Teste de Log-Rank e Regressão de Cox. A sobrevida global em 10 anos foi 41,0% (IC95% 36,1% 45,0%). O risco de mortalidade em 10 anos estratificado pelo estadiamento tumoral foi maior entre as mulheres com invasão linfática e estadiamento II, e com 60 anos ou mais e estadiamento III. Os achados sugerem que a presença de invasão linfática,idade avançada e estadiamento intermediário/avançado da doença podem ser considerados indicadores de pior prognóstico para o câncer de mama.

Abstract Breast cancer is a public health problem due to its high incidence, morbidity and mortality. The analysis of survival for this disease contributes to the description of behavior and prognostic factors. The scope of this article is to investigate survival for 10 years after diagnosis and the prognostic factors of women with breast cancer admitted to the Unified Health System Mastology Service in Joinville, State of Santa Catarina, between 2000 and 2014. A historical cohort study with data from the medical records and death certificates of 1,321 women, of whom 471 were considered eligible under the minimum follow-up criteria of 10 years (n = 288), and/or death before this period (n = 183). Survival analysis using the Kaplan-Meier model, the Log-Rank test and the Cox regression model was conducted. Overall survival at 10 years was 41% (CI 95%, 36.1%-45.0%). The risk of 10-year mortality stratified by tumor staging was higher among women with lymphatic invasion and staging II, and staging III, at 60 years or older. The findings suggest that the presence of lymphatic invasion, advanced age and intermediate/advanced staging of the disease can be considered indicators of a worse prognosis for breast cancer.

Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo para avaliar a sobrevida de 655 mulheres com câncer de mama, atendidas no Sistema Único de Saúde, em Joinville, Santa Catarina, Brasil. Para a análise de sobrevivência aplicou-se o método estatístico de Kaplan-Meier e o modelo de Cox. A sobrevivência das mulheres segundo o estadiamento resultou ser significativamente diferente de acordo com os resultados do Teste Log-rank. A razão de risco instantâneo de morte entre os estádios I/II, I/III e I/IV foi de 3,26, 15,40 e 25,51, respectivamente. Tais achados encontram-se em consonância com os dados da literatura, e apontam que o estadiamento é uma variável que explica as disparidades na sobrevivência entre as mulheres com câncer de mama.

A retrospective cohort study was carried out aiming to evaluate the survival of 655 women with breast cancer, seen in the Single Health System, Joinville, Santa Catarina, Brazil. For the analysis of survival, the method of Kaplan-Meier and Cox model was applied. The survival according to the staging of women was significantly different in accordance with the results of the test of Log-rank Test. The rate of risk of instantaneous death between the stages I/II, I/III and I/IV was 3.26, 15.40 and 25.51, respectively. These findings are in consonance with literature data, and indicate that the staging is a variable that explains the differences in the survival among women with breast cancer.

Se realizo un estudio retrospectivo de cohortes para avaluar la supervivencia de 655 mujeres con cáncer de la mama, atendidas por el Sistema Único de Salud (SUS), Joinville, Santa Catarina, Brasil. Para el análisis de supervivencia utilizamos el método estadístico de Kaplan-Meier y el modelo de Cox. La supervivencia de las mujeres de acuerdo con la estadificación fué significativamente diferente de acuerdo con los resultados de la Prueba de Log-rank. La tasa de riesgo de muerte instantánea entre las fases I/II, I/III y I/IV fue de 3,26; 15,40 y 25,51 , respectivamente. Los resultados encontrados en este estudio están de acuerdo con los datos de la literatura, y indican que la estadificación es una variable que explica las diferencias en la supervivencia entre las mujeres con cáncer de la mama.

A retrospective cohort study was carried out aiming to evaluate the survival of 655 women with breast cancer, seen in the Single Health System, Joinville, Santa Catarina, Brazil. For the analysis of survival, the method of Kaplan-Meier and Cox model was applied. The survival according to the staging of women was significantly different in accordance with the results of the test of Log-rank Test. The rate of risk of instantaneous death between the stages I/II, I/III and I/IV was 3.26, 15.40 and 25.51, respectively. These findings are in consonance with literature data, and indicate that the staging is a variable that explains the differences in the survival among women with breast cancer.

Se realizo un estudio retrospectivo de cohortes para avaluar la supervivencia de 655 mujeres con cáncer de la mama, atendidas por el Sistema Único de Salud (SUS), Joinville, Santa Catarina, Brasil. Para el análisis de supervivencia utilizamos el método estadístico de Kaplan-Meier y el modelo de Cox. La supervivencia de las mujeres de acuerdo con la estadificación fué significativamente diferente de acuerdo con los resultados de la Prueba de Log-rank. La tasa de riesgo de muerte instantánea entre las fases I/II, I/III y I/IV fue de 3,26; 15,40 y 25,51 , respectivamente. Los resultados encontrados en este estudio están de acuerdo con los datos de la literatura, y indican que la estadificación es una variable que explica las diferencias en la supervivencia entre las mujeres con cáncer de la mama.

Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo para avaliar a sobrevida de 655 mulheres com câncer de mama, atendidas no Sistema Único de Saúde, em Joinville, Santa Catarina, Brasil. Para a análise de sobrevivência aplicou-se o método estatístico de Kaplan-Meier e o modelo de Cox. A sobrevivência das mulheres segundo o estadiamento resultou ser significativamente diferente de acordo com os resultados do Teste Log-rank. A razão de risco instantâneo de morte entre os estádios I/II, I/III e I/IV foi de 3,26, 15,40 e 25,51, respectivamente. Tais achados encontram-se em consonância com os dados da literatura, e apontam que o estadiamento é uma variável que explica as disparidades na sobrevivência entre as mulheres com câncer de mama.

Este estudo estrutura-se partir da análise crítica da gestão do trabalho no setor público de saúde no município de Joinville (SC), em relação à situação do trabalho no cotidiano dos trabalhadores de saúde nas unidades básicas do Sistema Único de Saúde (SUS). Nele são identificados alguns princípios de funcionamento dos serviços de saúde empreendidos pela gestão como mecanismos de dominação no trabalho, e que decorrem de sua divisão, a saber: o caráter fragmentar da organização do trabalho no setor de saúde, o domínio do conflito pela gestão, o controle dos trabalhadores pelas metas de produção e a resistência dos trabalhadores de saúde ao trabalho imposto. O estudo utiliza, como forma de evidenciar a existência da divisão do trabalho, as técnicas de pesquisa: entrevista e observação direta do trabalho.

This study is based on a critical analysis of work management in the public health sector in Joinville (State of Santa Catarina), with regards to the daily work situation of health care workers in the basic Unified National Health System (SUS) units. It identifies a few of the health service's operating principles, as set forth by the management such as work domination mechanisms, and which result from its division, as follows: the fragmentary nature of work organization in the health sector, management's conflict domination, worker control by production goals, and health care worker resistance to imposed workloads. The study uses the following research techniques to show the work division: interviews and direct observation of the work.